医药产业市场大重组：供给侧和需求侧的吉年共振

医药网2月17日讯　据说鸡年是吉年。但对于医药产业的从业人员来说，鸡年绝无开门大吉之象。在猴鸡交汇之际，一波又一波的*行动，早已让医药行业震荡不已。
 
猴年之尾，可以概括为供给侧行*管制的强化；而鸡年之初的*行动，可以预计为需求侧支付模式的更新。
 
行*管制强化，剑指医院在药品购销上的既有行为。新的命令，包括药品零差率、两票制以及对回扣之风的严厉整顿。
 
支付模式的更新，剑指医院在医疗服务提供上的既有激励机制。这一更新，由*主导的医保机构通过一系列新*来实施，包括医保药品目录更新、医保药品支付标准确立以及医保支付制度改革。
 
可是，由于监管者本身存在信息和动力问题，控制的力度和效度会随着时间的流逝而递减。
 
然而，支付模式的更新不然，这涉及需方与供方购买关系的重构，从而可以重建医疗供给侧的激励机制，改变供方的行为。与一系列行*化的管制措施相比，医保药品新*对医药产业上下游的冲击，将更加猛烈，更加持久。
 
医保药品新*的第一道冲击波，将在2017年两会前后如约而至。这就是基本医疗保险药品支付标准规定的出台。
 
事实上，医保药品支付标准早在2015年初夏就提上了*的议事日程。当时，国家发改委在反腐大潮的冲击下，推出了药品价格改革新*，其核心内容有二：一是废止国家发改委制定药品最高零售限价的制度；二是推动医保机构与医疗机构、医药企业通过谈判确定药品价格，即医保药品支付标准。由此，医保机构从药品价格*策的被动执行者转变为药品价格的主动制定者。
 
可是，医保机构的主管部门转变这一角色，花费了一年半的时间，原因大致有三：（1）城乡医保一体化经过多年延宕直到猴年之尾才尘埃落定；（2）医保药品目录更新在猴年之末才顺利完成；（3）医保药品支付标准新规的细节多有争议。
 
医保药品支付标准新*的内容很多，但最为重要的是，无论支付标准由哪一级*的医保机构制定，也无论支付标准多少，医疗机构都有权与医药企业就药品采购价开展谈判，而采购价和支付价之间的差额，归医疗机构所有。
 
这意味着，医疗机构药品购销模式将发生实质性的改变，它们唯有以性价比最高的方式采购药品，方能实现自身利益的最大化。由此，各类医疗机构有可能组织起来，以各种集团购买的方式（即GPO），与医药企业开展药价谈判。药价虚高的现象，将逐渐消褪，药品集中招标制度也受到冲击。
 
医保药品新*的冲击波必将传导到上游的医药企业。面对医疗机构药品购销行为的改变，医药企业市场重组也就势在必然了。医疗供给侧和需求侧的结构性改革，将在医药产业产生共振。